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ストレス→腰痛の機序 大うつ病 側坐核 [腰痛]

ストレス→腰痛の機序

 数年前の放送になりますが2011年11月16日に放送されました「ためしてガッテン」(http://www9.nhk.or.jp/gatten/archives/P20111116.html)におきまして、側坐核が痛みの制御にも関わっていることが図解を用いて分かりやすく説明されました。
85%.JPG
 腰痛などの痛み刺激が脳に伝わると、側坐核が反応して鎮痛物質であるオピオイドが作動し始めます。それによって痛みが抑えられるわけです。
 ところが慢性的なストレスにさらされていると、側坐核が機能低下に陥り、オピオイドが作動せず、痛みの制御機能が低下してしまうわけです。
 慢性腰痛患者の多くに、脳活動低下があることが分かったのは、イリノイ州のノースウェスタン大学における研究成果です。
 紺野愼一教授は、「85%の原因不明の要因として、3分の1程度はストレスが関与していると考えられる」と述べました。
 そして番組においては、ご主人からのプレゼントである「愛犬」がストレス解消に大きな役割を担い、慢性腰痛が驚くほど軽快した事例があったことも紹介されました。

※側坐核:
 「側坐核は前頭前皮質、扁桃体、海馬、中脳腹側被蓋野(ventral tegmental area;VTA)のドパミン細胞などから入力を受け、淡蒼球や視床を介して、前頭前皮質にフィードバックすると同時に、本能行動や自律神経の中枢である視床下部や脳幹へと出力する。この解剖学的特性は、側坐核が、前脳の各領域で処理、抽出された外界刺激の情報を統合し、本能行動や自律神経応答に反映させる情動発現過程の中枢に位置することを示唆する。」(古屋敷智之、出口雄一:うつ病における線状体機能変容の役割. BRAIN and NERVE Vol.64 919-926 2012)


 以前にもお話しましたが、私はかつて、腰痛から「うつ」になった経験もしており、そのことを中日新聞の折り込み紙である「三重タイムズ」にてカミングアウトしたこともありました。
20020614MT腰痛とうつ病.jpg 
 まあ、ひどい腰痛で日常生活にも影響が出てしまったら、うつ状態に陥るのも当然と言えば当然ですよね。
 この記事のタイトルは「腰痛とうつ病の経験を通じて」となっておりますが、今にして思えば「腰痛と抑うつ神経症の経験を通じて」だったのだと思います。
 昨年、「大うつ病」を経験しましたので、かつての気分変調は「抑うつ神経症」だったんだなぁと両者の違いを実感しております。
 http://iyashi.find21.net/utsu/u33shindan.html
大うつ病.JPG

 腰椎椎間板ヘルニアが引き金となって「抑うつ神経症」を発症してしまったわけなのですが、腰椎椎間板ヘルニアは時に幸運ももたらしてくれます。
 今年1月に発症した腰痛椎間板ヘルニアは、大うつ病後の睡眠障害(入眠障害)から私を解放してくれたのでしたね。
 腰痛椎間板ヘルニア→強い痛みのため中途覚醒→大うつ病の入眠障害と重なり極度の睡眠不足に→信号待ちをしていても眠ってしまう始末→あまりの眠たさに入眠障害は自然消滅→睡眠薬の呪縛から解放される!
 もし1月に手術し固定術も受けておりましたら、未だにテニスを再開できておらず、睡眠薬からも解放されていなかったのではないかとさえ思っています。「強い痛みに負けずよく頑張った」と自分を褒めてあげたいです。
 人生、何が幸いするか分かりませんね。

メモ:
 不眠症状と過眠症状(強い眠気)は最もポピュラーな睡眠症状である。日本人を対象にした不眠および過眠症状に関する大規模疫学調査の結果を図5に示した。入眠障害,中途覚醒,早朝覚醒の3つの不眠症状の有症状率は15~25%だが,年齢層によって出現率は大きく異なる。入眠障害はすべての年齢層でも20%弱の成人に見られる。一方で,中高年齢層では中途覚醒や早朝覚醒など睡眠を持続する力の低下による不眠症状が顕著に増加する。いずれかの不眠症状を有する者は成人の約20%であるが,その中には不眠症,その他の睡眠障害,加齢による生理的変化などが含まれる。「高齢」,「健康感の欠如」,「精神的ストレス」,「ストレスヘの対処不良」,「運動習慣がない」,「雇用されていない」などの要因を持つ人々で不眠が多い。不眠症(不眠症状+日中の機能障害)の罹患率は6~8%とされる。
 【編集/三島和夫:睡眠薬の適正使用・休薬ガイドライン じほう, 東京, 2014, p19】
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JanJosaup

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